TERMINAUX A BESOIN

    Terminal 1 :

    Combien :

    Location / louer à propre :

    Terminal 2 :

    Combien :

    Location / louer à propre :

    Terminal 3 :

    Combien :

    Location / louer à propre :

    INFORMATIONS SUR LA SOCIÉTÉ

    Nom légal de l’entreprise :

    Nom opérationel de l’entreprise (DBA) :

    Adresse complete de l’entreprise:

    Ville :

    Province:

    Code Postal :

    Téléphone de l’entreprise:

    Fax de l’entreprise:

    Courriel de l’entreprise:

    Site web de l’entreprise:

    Description des produits et services offerts:

    Numéro de taxes TPS/TVQ de l’entreprise:

    Année de démarrage de l’entreprise :

    Volumes mensuels projetés en $:

    Moyenne des ventes en $ (taille du billet)

    Chèque annulé (dans format jpg/png/PDF)

    LES INFORMATIONS DU PROPRIÉTAIRE

    Prénom du propriétaire:

    Nom de famille du propriétaire:

    Adresse du domicile du propriétaire :

    Ville :

    Province:

    PostalCode :

    Numéro de tél. ou de cell. du propriétaire:

    Date de naissance du propriétaire :

    Pourcentage de propriété de l’entreprise (%):

    Numéro d’assurance sociale:

    PBH CANADA is Trusted by Thousands of Canadian Businesses

    » Learn More About Payment Processing